Estilos de aprendizaje de estudiantes de medicinaen universidades latinoamericanas y españolas: relación con los contextos geográficos y curriculares / Medical students learning styles in Latin American and Spanish universities: relation with geographical and curricular contexts

Objetivo. Determinar si los estilos de aprendizaje (EA)de los estudiantes de medicina se correlacionan con el contexto geográfico, con el contexto curricular o con el nivel de la carrera. Sujetos y métodos. El estudio se realizó en 490 estudiantes de las Escuelas de Medicina de las Universidades de Chile (Santiago, Chile), Nacional de Cuyo (Mendoza, Argentina), San Francisco Xavier (Sucre,Bolivia), Zaragoza y País Vasco (España). Se aplicó el cuestionario Honey-Alonso, que valora la preferencia por cada uno de cuatro EA: activo, reflexivo, teórico y pragmático. También se evaluó el EA de acuerdo al modelo de Kolb. Resultados. Al relacionar el EA con el contexto geográficos observó que mientras los estudiantes de universidades españolas muestran un estilo preferentemente asimilador, siguiendo la denominación de Kolb, para Chile fue el acomodador y para Bolivia los estudiantes se distribuyen entre los estilos asimilador y divergente. Al comparar la distribución de los EA durante el tercer curso de medicina en dos facultades que poseen diferente currículo, no se observaron diferencias significativas. Los EA en una Facultad de Medicina con un currículo basado en asignaturas(Chile) no mostraron diferencias en los tres cursos del estudio(1.º, 3.º y 5.º), siendo preferentes los estilos reflexivo y teórico. Conclusiones. El estudio permitió establecer diferencias significativas entre los estilos de aprendizaje de los estudiantes de Medicina en relación con el contexto geográfico, más que con los diferentes currículos, o a lo largo de los distintos cursos de la carrera (AU)

Aim. To establish a correlation between medical student learning styles (LS) and the geographical context, the curricular context and different academic levels. Subjects and methods. The study was performed in 490 undergraduate students from Medical Schools of the Universities of Chile (Santiago, Chile),Nacional de Cuyo (Mendoza, Argentina), San Francisco Xavier(Sucre, Bolivia), Zaragoza and País Vasco (Spain). The instrument used was the Honey-Alonso learning style questionnaire that assesses the student preference for one of four LS: active, reflexive, theoretic and pragmatic. In addition, LS according to the Kolb inventory were also assessed. Results. Using the Kolb inventory, significant differences were found when the LS were correlated with the geographical context. While Spanish students showed a high preference for the assimilator style of learning, Chilean students resulted to be mainly accommodators, and Bolivian students were both assimilators and divergent. Comparing the LS distribution during the third course in two universities with different curricula (problem and lecture based learning), there were no significant differences. LS of medical students from a Medical School with a lecture based curriculum (University of Chile) were not significantly different during the first, the third and the fifth level of their undergraduate students. They showed a significant preference for reflexive and theoretic styles of learning. Conclusions. The present study allowed demonstrating that significant differences among the styles of learning of medical students correlated with the geographical context more than with the different curricula, or along the different courses of the career (AU)

Tumores neuronales: gangliocitoma / Neuronal tumors: gangliocytoma

Los gangliocitomas son tumores de estirpe neuronal que se presentan en individuos jóvenes y niños.Su localización más habitual es supratentorial (lóbulo temporal...). La presentación más habitual es en forma de epilepsia refractaria. Casos clínicos. Se presentan tres casos clínicos en diferentes localizaciones. Conclusiones. La anatomía patológica se ayuda de la inmunohistoquímica para enfocar el diagnóstico, utilizando marcadores neuronales. Son lesiones de naturaleza habitualmente benigna que requieren extirpación lo más completa posible

Gangliocytomas are neuronal tumors of the central nervous system. They tend to appear in childrenand young adults. These tumors usually appear in the supratentorial compartment in the temporal lobe. Their clinical presentation is frequently as refractory epilepsy. Case reports. Three gangliocytoma cases in different locations are presentedand a review is made. Conclusions. Immunochemistry is of great value in the pathological study of these lesions, using neuronal markers for the diagnosis. They are usually benign lesions. Therefore, surgical complete removal is the goal to pursue

Matrices de proteínas: aplicaciones e implicaciones en neurociencia / Protein arrays: applications and implications in neuroscience

Introducción. La genómica está aportando numerosas claves que ayudan a comprender la fisiopatología de las enfermedades y a conocer mejor las diferencias respecto al estado de salud. Para entender el desarrollo de una patología es necesario que un estudio incluya, además de un análisis morfológico y genómico, el análisis de las proteínas y sus interacciones, de los cambios en su concentración y de las modificaciones en su estructura, dado que son moléculas clave en la estructura de los seres vivos y en la ejecución de los procesos biológicos. Desarrollo. Con la finalidad de estudiar los aspectos mencionados, se han desarrollado diferentes abordajes tecnológicos entre los cuales se encuentran las matrices de proteínas. Estas matrices incorporan diferentes metodologías que permiten detectar modificaciones postranscripcionales o la cuantificación proteica. En esta revisión se discuten los diferentes abordajes metodológicos y las posibles aplicaciones de dichas matrices. Esta herramienta es adecuada para el estudio comparativo de perfiles de expresión proteica de diferentes estructuras y situaciones metabólicas. El objetivo es considerar el uso de las matrices de proteínas como herramienta de estudio del proteoma en neurociencia. Conclusiones. Tras la validación de biomarcadores de interés clínico, esta tecnología es un paso prometedor en el camino hacia el desarrollo de protocolos de diagnóstico precoz. Para ello, no sólo hay que avanzar en el desarrollo tecnológico, sino que también se debe llegar a consensos internacionales en diversos aspectos metodológicos, como la normalización y cuantificación de la señal obtenida, para poder validar los resultados

Introduction. Genomics is bringing great advances into biomedical research that could help us to understand the physiopathology of diseases, and to find the features that differ disease from health. To understand the development of a given pathology, a global study is necessary that includes apart from the morphological and genomic study, analysis of protein interactions, the modifications that suffer their structure and even the changes in their concentration, as they are key molecules in the structure of the alive beings and in the execution of the biological processes. Development. With the purpose of studying these aspects different technological boardings have been developed, protein arrays among them. These incorporate different methodologies, many of them are appropriate to detect postranscriptional modifications, and other ones are optimized for protein quantification. In this review different methodological boardings and the possible applications of those arrays are discussed. This tool is adapted for the comparative study of protein expression profiles of different structures and metabolic situations. The aim is to consider protein arrays like a tool to study the proteome in neuroscience. Conclusions. After validating biomarkers of clinical relevance discovered using protein arrays, this technology is a promising step in the road toward the development of early diagnosis protocols. To be able to validate the results, technological advance must be highlighted and an international consensus must be reached in different methodological aspects. These aspects will include normalisation and quantification of the signal produced

Inducción de tumores en el sistema nervioso central mediante etilnitrosourea / Tumour induction by ethylnitrosourea in the central nervous system

Introducción. La utilización de modelos experimentalesin vivo de tumores en el sistema nerviosos central (SNC) ha traídoimportantes avances a la neurooncología. Estos modelos animaleshan permitido el estudio de procesos de oncogénesis, de sus epifenómenosy del diseño de nuevas estrategias terapéuticas. Desarrollo.Existen varios métodos de inducción de neoplasias en el SNC,de los cuales la administración de sustancias químicas es una delas modalidades más utilizadas. La N-etil-N-nitrosourea (ENU) esun agente alquilante capaz de inducir tumores cerebrales en la descendenciade ratas gestantes tras su administración transplacentaria.Se tata de un compuesto nitrogenado de la urea con alto podermutagénico que afecta a la expresión de ciertos oncogenes comop53, neu/erbB-2 y Ras. Mediante la exposición prenatal a ratasSprague Dawley del carcinógeno ENU se inducen tumores intraaxialesde estirpe glial y tumores extraaxiales como los schwannomasmalignos. Aunque se desconoce el mecanismo preciso de inducciónde los tumores gliales, se sabe que afecta a la diferenciaciónde las células neuroepiteliales primitivas de la placa subventricular,lo que genera oligodendrogliomas, astrocitomas, gliomasmixtos o ependimomas. Conclusión. La administración transplacentariade ENU permite obtener gliomas y schwannomas malignossimilares a los encontrados en los humanos. Esto puede ayudaral estudio en profundidad de dichos tumores para llegar a realizarun diagnóstico precoz y asentar unas indicaciones terapéuticasprecisas

Introduction. Experimental central nervous system (CNS) tumours have been proposed as a useful model for thestudy of oncogenesis, epiphenomena related to cancer and for the design of new therapeutic strategies. Development. Theadministration of chemical substances is one of the most commonly-used methods to induce CNS neoplasms. N-ethyl-Nnitrosourea(ENU) belongs to the nitrosourea family, a wide group of alkylating agents that are able to induce brain tumoursin litters after transplacentary administration at the 15th day of pregnancy. This nitrogenous urea compound has a highmutation inducibility affecting the expression of oncogenes such as p53, neu/erbB-2 and Ras. Prenatal exposition of SpragueDawley rats to ENU induces intra-axial tumours of glial lineage and extra-axial malignant schwannomas. Although theprecise mechanism of tumour induction is unclear, it is known to affect cell differentiation of primitive neuroepithelium fromthe subventricular plate generating oligodendrogliomas, astrocytomas, mixed gliomas or ependimomas. Conclusion. The transplacentaryadministration of ENU induces the development of gliomas and schwannomas that are similar to those found inhumans. Animal models are necessary and useful for further studies to get an early diagnosis and to establish correcttherapeutic indications

El meduloblastoma / The meduloblastoma

Introducción y desarrollo. El meduloblastoma es un tumorde células pequeñas de asiento cerebeloso, cuya célula progenitorano se ha identificado aún en la embriología humana. Se especulasobre su origen exacto; pero no obstante, una de las posibilidadeses que derive de remanentes de la capa granular externa cerebelosa.Es un tumor predominantemente infantil, menos frecuenteen adultos jóvenes, y la Organización Mundial de la Salud le asignael grado IV de malignidad. En la última clasificación de este organismose ha subclasificado en: meduloblastoma ‘clásico’, meduloblastomadesmoplásico, meduloblastoma con extensa nodularidad ymanifiesta diferenciación neuronal y, por último, el meduloblastomade células grandes. Entre estas subvariedades se han visto, endistintas y extensas series, diferencias en cuanto a pronóstico ysupervivencia. Conclusión. En los últimos años ha habido avancesen el conocimiento de sus alteraciones genéticas, y la demostracióndel isocromosoma 17q es la que se halla con más frecuencia (másdel 50% de los casos)

Introduction and development. Medulloblastoma is a cerebellar small cell tumor, whose ancestor cell has not beenyet identified in the human normal embriology: its exact origin is, in fact, still unknown. Nevertheless, one of the mostacceptable possibilities facing the origin of the tumor is the remaining rests of cerebellar outer granular sheet. It is apredominantly infantile tumor, less frequent in young adults, and World Health Organization (WHO) classification hasassignated grade IV of malignancy. In this publication of the WHO, medulloblastomas have been subclassified into: classic,desmoplastic, medulloblastomas with extensive nodularity and advanced neuronal differentiation and large cell medulloblastomas.Real differences dealing with survival and prognosis amidst these subvarieties have been noted in extensive series.Conclusion. The most frequently genetic alteration is the presence of isochromosome 17q in most of 50% of the cases

Los tumores cerebrales, frente a un panorama sombrío. El reto del trabajo cooperativo / A blake outlook for brain tumours. The challenge of cooperative working

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Daño axonal difuso. Importancia de su diagnóstico en neuropatología forense / Diffuse axonal injury. Diagnostic importance in forensic neuropathology

El término "daño axonal difuso" (DAD) alude al cuadro clínico que presentan los comas traumáticos prolongados y al correspondiente sustrato patológico; pero también puede deberse a etiologías no traumáticas. Algunas alteraciones que pueden aportar información sobre la naturaleza de las lesiones son difíciles o imposibles de apreciar en un examen macroscópico. Independientemente de la causa lo importante es que el tiempo de sobrevivencia sea de más de 3 horas. La gravedad del cuadro clínico y el pronóstico dependen del número total y localización de axones dañados. DAD es un diagnóstico histopatológico; pero la evidencia histológica no es suficiente para hablar de la existencia de DAD. La primera alteración axonal apreciable es la presencia de "esferoides" o bolas de retracción axonal que se corresponden ultraestructuralmente con axones localmente dilatados con acúmulo de organelas y desestructuración del citoesqueleto. La intensidad de la afectación depende de la magnitud, del tiempo y del eje de aceleración en el caso de los traumatismos craneoencefálicos (TCE). El transporte axónico se efectua a través de los microtúbulos, de forma que o bien el trauma rompe la red de neurofilamentos y microtúbulos que configura el citoesqueleto, o provoca una alteración neuroquímica intraaxonal con las mismas consecuencias, o bien se altera el axolema conduciendo a una desregulación local iónica que cause igualmente el deterioro del transporte axonal. Según la intensidad de la agresión, las proteínas del citoesqueleto axónico pueden agregarse o compactarse acabando siempre en la desestructuración pero con una cadencia temporal diferente

The term diffuse axonal injury (DAI) refers to the clinical syndrome presented in the traumatic prolonged comas and the subsequent pathological substrate which can be also due to other non-traumatic aetiologies. Some alterations which can give information about the nature of injuries are difficult or even impossible to appreciate in the macroscopical examination. Independent of the cause, the important data is that the surviving period must be superior to 3 hours. The seriousness of the clinical syndrome and the prognostic depends on the total number and localization of injured axons. DAI is an histological diagnosis, however the histological evidence is not enough to talk about the existence of DAI. The first appreciable axonal alteration is the presence of spheroids or "axonal balls" which corresponds ultra structurally with locally dilated axons with accumulate of organelles and disarray of cytoskeleton. The intensity of the affectation depends on the magnitude, the time and the axis of acceleration in the case of cranial traumatisms. The axonal transportation it's made through microtubules in the sense that trauma breaks the web of neurofilaments and microtubules which configures the cytoskeleton, or it determines a neurochemical intra axonal alteration with the same consequences, or alter the axolema driving to a local ionic deregulation which also may deteriorate the axonal transportation. Based upon the intensity of the injury, proteins of the axonal cytoskeleton could aggregate or compact always ending in the disarray but with a different temporary cadence

Influencia de la experiencia en el desarrollo posnatal de la vascularización del córtex visual / The effect of experience on post-natal development of the vascularization of the visual cortex

Objetivo. Presentar el estado actual del conocimiento de las bases del desarrollo posnatal de la microvascularización y la influencia del entorno. Desarrollo. El desarrollo posnatal de los sistemas sensoriales cursa en dos fases, una predeterminada genéticamente y otra modulada por la experiencia, que es especialmente importante durante el denominado `período crítico'. El aumento de la demanda producido durante este período conlleva el establecimiento de cambios adaptativos que la afronten, entre los cuales destacan los vasculares. La vascularización de la corteza cerebral está constituida principalmente por una densa malla capilar que se extiende por todo el córtex y cuya densidad se corresponde con la demanda metabólica. El desarrollo de la vascularización cortical se inicia mediante troncos perpendiculares que se ramifican en función de la demanda, formando la malla capilar cortical, mediada por factores entre los que destaca el factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF). Gran parte de los estudios sobre la influencia de la experiencia externa se han desarrollado en la corteza visual, tanto en incremento como en deprivación. Conclusiones. El desarrollo posnatal en entornos visuales enriquecidos induce un aumento de la densidad vascular. La ausencia de experiencia visual origina un descenso en la actividad cortical que genera un descenso en la densidad neuronal y vascular, así como un retraso en la maduración del patrón angioarquitectónico cortical. La relación entre la población neuronal y la densidad y la superficie vasculares no se modifica. Estas alteraciones aparecen pasado el período crítico de máxima reorganización sináptica (AU)